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儿科一般情况描述怎么写(如何撰写儿科一般情况描述?)
儿科一般情况描述通常包括以下几个部分: 基本信息:包括患儿的姓名、性别、年龄、出生日期、体重、身高等。 主诉:简要描述患儿的主要症状和不适,如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等。 现病史:详细描述患儿的症状变化过程,包括发病时间、持续时间、症状的性质、程度、伴随症状等。 既往史:询问患儿是否有过敏史、家族遗传病史、手术史、药物过敏史等。 个人史:了解患儿的个人生活习惯、饮食习惯、睡眠情况、运动情况等。 家族史:询问家族中是否有遗传性疾病、传染病等。 体格检查:对患儿进行全面的身体检查,包括皮肤、五官、心肺、腹部、四肢等部位。 辅助检查:根据患儿的症状和体征,可能需要进行一些辅助检查,如血常规、尿常规、血生化、X光、B超等。 诊断:根据患儿的症状、体征、辅助检查结果,结合专业医生的临床经验,给出初步的诊断。 治疗建议:根据诊断结果,给出相应的治疗方案和注意事项。

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